A presión arterial constantemente alta na medicina ten varios nomes: hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión. A enfermidade pode causar danos nos riles, o corazón, os vasos sanguíneos, causar un accidente vascular cerebral, un ataque cardíaco, o sangrado dunha úlcera de estómago e outras consecuencias graves. Para previr condicións perigosas para a saúde, é necesario tomar medidas oportunas para previr a enfermidade e coñecer os factores de risco que aumentan moito a probabilidade de hipertensión.
Que é a hipertensión
Esta é unha patoloxía crónica que se desenvolve como resultado da disfunción da regulación vascular, dos mecanismos renales e neurohumorais. A hipertensión (AH) é unha condición perigosa do corpo, na que hai un aumento persistente da presión arterial (PA) con indicadores superiores a 140/90 mm Hg. Art. en pacientes que non toman medicamentos antihipertensivos.
A hipertensión representa aproximadamente o 40% de todas as patoloxías cardiovasculares. Nos homes, a enfermidade ocorre con máis frecuencia que na poboación feminina. O risco de desenvolver patoloxía en ambos os sexos aumenta coa idade. Basicamente, a hipertensión diagnostícase en pacientes maiores de 40 anos, pero recentemente a enfermidade rexístrase cada vez máis na adolescencia e na mocidade.
etapas GB
A hipertensión é unha patoloxía crónica que ten tres etapas de desenvolvemento. Nun adulto, a presión arterial óptima é de 120/80 mm Hg. Art. Unha lixeira desviación destes indicadores ata 139/89 mm Hg. Art. tamén pertence á norma. Un número máis alto na práctica médica considérase patolóxico. O diagnóstico de "hipertensión" faise coa fixación repetida de indicadores superiores a 140/90 en diferentes condicións.
A hipertensión da primeira etapa caracterízase por un cambio brusco de presión. Isto xa indica un proceso patolóxico que está a ter lugar no corpo. A enfermidade nun estadio inicial case sempre é asintomática. O paciente non presta atención a algúns signos de hipertensión, o que explica a gran porcentaxe de solicitudes tardías de axuda cualificada. Os síntomas da hipertensión na primeira etapa:
- Indicadores de presión arterial: de 140/90 a 159/99 mm Hg. Art. ;
- dores de cabeza;
- confusión;
- diminución do rendemento mental;
- disnea;
- taquicardia;
- aumento do inchazo;
- retención de líquidos no corpo;
- cambio na cantidade e cor da urina.
A hipertensión da segunda etapa é a hipertensión arterial, que ocorre de forma moderada. Nesta fase do desenvolvemento da enfermidade, obsérvanse períodos máis longos de aumento da presión arterial que ao principio. Os indicadores de presión arterial na fase 2 de hipertensión raramente volven á normalidade. Estado do paciente:
- Indicadores de presión arterial: de 160/109 a 179/109 mm Hg. Art. ;
- trastornos do sono;
- molestias na rexión do corazón;
- insuficiencia cardíaca;
- memoria deteriorada, visión;
- irritación constante;
- mareo;
- ruído nos oídos;
- dor dolorosa na parte posterior da cabeza;
- vasos dilatados dos ollos;
- a pel facial é hiperémica;
- inchazo da cara, mans.
A hipertensión en fase III é unha forma grave da enfermidade. Caracterízase pola presenza dun paciente con antecedentes de infarto de miocardio, ictus e outras patoloxías graves. Curar completamente a hipertensión nesta fase é posible nun caso moi raro, só se a presión arterial alta dura pouco tempo ou é secundaria. Clínica de hipertensión severa:
- indicadores de presión arterial: desde 180/110 mm Hg. Art. e superior;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- hipertrofia do tabique interventricular;
- alteración da coordinación dos movementos;
- encefalopatía;
- ataques cardíacos isquémicos ou hemorráxicos;
- varios danos nos riles;
- deficiencia visual persistente;
- crises hipertensivas prolongadas;
- parálise e paresia por alteración da circulación cerebral;
- limitando a capacidade de moverse de forma independente, serven a si mesmos.
Factores de risco para a hipertensión
O desenvolvemento, a progresión e as complicacións da hipertensión arterial están directamente relacionados coa presenza de factores de risco para este proceso patolóxico. A hipertensión é o resultado dunha complexa interacción de causas internas (endóxenas) e externas (esóxenas). A aparición da patoloxía é facilitada polas características adquiridas e conxénitas do corpo, que debilitan a súa resistencia a condicións externas adversas.
Os factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión arterial clasifícanse segundo dous indicadores: modificables e non modificables. O primeiro depende das decisións da persoa e do seu estilo de vida. Estes inclúen:
- malos hábitos;
- hipodinamia;
- fumar;
- inxestión de alcohol;
- obesidade e outros.
Os factores de risco inalterables para a hipertensión son aqueles que unha persoa non pode influír: a herdanza e a fisioloxía (xénero, idade). En moitos casos, a hipertensión é unha enfermidade xenética. Se un dos familiares padecía hipertensión, é probable que a próxima xeración se vexa afectada pola enfermidade. En canto aos factores fisiolóxicos, segundo as estatísticas, os homes de mediana idade son máis susceptibles á enfermidade. Isto débese ao feito de que o corpo feminino produce estróxenos, hormonas que realizan unha función protectora.
Endóxeno
Os factores de risco intrínsecos da hipertensión son enfermidades ou afeccións que causan presión arterial alta. Entre eles:
- diabetes;
- aterosclerose dos vasos coronarios do corazón;
- aumento da viscosidade do sangue;
- trastorno metabólico;
- enfermidade renal (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
- aumento da concentración de sodio ou calcio no sangue;
- acción da adrenalina durante o estrés;
- dislipidemia (violación do metabolismo das graxas);
- ácido úrico elevado;
- cardiopsiconeurose;
- embarazo;
- menopausa.
Asociado ao estilo de vida e ás influencias ambientais
Os factores de risco esóxenos para GB están asociados co estilo de vida do paciente. O número de causas adquiridas que se poden tratar con éxito é importante, pero cada elemento pódese axustar facilmente se unha persoa o desexa. Os principais factores de risco exóxenos para a hipertensión:
- Actividade física insuficiente. O traballo constante na oficina, o movemento exclusivamente nos vehículos, a falta de tempo para visitar o ximnasio leva a un debilitamento do departamento respiratorio, a interrupción dos músculos e o deterioro da circulación sanguínea. Todos estes factores provocan un aumento da presión arterial.
- Inxestión incontrolada de sal. O cloruro de sodio en grandes cantidades provoca sede, atrasa a excreción de líquido do corpo. A auga provoca un aumento do volume de sangue circulante, como resultado, as contraccións do miocardio fanse máis frecuentes, o que leva a un aumento da presión arterial. A norma de uso de sal de mesa non é superior a 5 g / día.
- Deficiencia de magnesio e/ou potasio. Estes oligoelementos son necesarios polo organismo para o bo funcionamento dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco. Coa súa deficiencia, existe o risco de desenvolver hipertensión.
Diagnóstico
A hipertensión é determinada por diferentes métodos: o nivel de presión arterial mídese varias veces mediante un tonómetro e un fonendoscopio, estúdase o cadro clínico da enfermidade, prescríbense estudos clínicos, físicos e instrumentais. Principais enfoques de diagnóstico:
- Química do sangue. Detéctase o nivel de lipoproteínas de alta / baixa densidade e colesterol, determínase o nivel de azucre. Estes indicadores son importantes para determinar a causa da presión arterial alta.
- ECG. O electrocardiograma foi durante moito tempo un asistente fiable no diagnóstico da hipertensión. O ECG revela interrupcións no traballo do corazón, determina a presenza de angina de peito, proporciona datos sobre o desprazamento do corazón do eixe eléctrico, sobre o estado do miocardio.
- Ecografía do corazón. Os principais vasos (arterias carótidas) que levan ao cerebro son translúcidos para detectar placas ateroscleróticas, avaliar o estado das paredes vasculares e o risco de ictus.
- Arteriografía. Método de raios X para estudar as paredes das arterias e a súa luz.
- Dopplerografía. Técnica ultrasónica para diagnosticar o fluxo sanguíneo en veas, arterias, vasos.
- Ecografía renal. Axuda a identificar neoplasias volumétricas nas glándulas suprarrenais e lesións do tecido renal, o que leva á aparición de hipertensión renoparenquimatosa.
- Ecografía da glándula tireóide. Axuda a identificar ou eliminar a influencia da glándula tireóide no desenvolvemento da hipertensión nun paciente.
Tratamento
O tratamento da hipertensión depende da causa da enfermidade. O primeiro que debe facer o paciente é eliminar todos os riscos de hipertensión. Entón, a terapia farmacolóxica úsase en combinación con métodos non farmacolóxicos: adhesión a unha dieta anti-colesterol, actividade física, abandono do tabaco e inxestión de alcohol. O tratamento médico realízase segundo diferentes esquemas:
- Os pacientes con risco baixo ou moderado de desenvolver hipertensión reciben un medicamento para baixar a presión arterial.
- Aos pacientes con alto risco de desenvolver patoloxías cardiovasculares prescríbeselles dous ou máis medicamentos cunha dosificación individual.
A elección dos fármacos e doses é feita polo médico, tendo en conta a idade do paciente, as comorbilidades e os factores de risco. Para tratar a hipertensión úsanse varios grupos de medicamentos:
- diuréticos tiazídicos. Inhiben a absorción de cloruros e sodio nos túbulos dos riles para que non entren no torrente sanguíneo, senón que se excretan do corpo coa urina.
- Bloqueadores de canles de calcio. Eles reducen a inxestión de calcio, como resultado do cal a carga sobre o miocardio diminúe, a presión arterial diminúe.
- Inhibidores da ECA. Reducir a concentración da hormona no sangue - angiotensina, que ten a capacidade de estreitar o lume dos vasos sanguíneos, o que aumenta a presión arterial.
- Antagonistas dos receptores da angiotensina II. Reducir a presión arterial na primeira fase da hipertensión.
- Bloqueadores beta. Relaxa as paredes vasculares, o que leva a unha mellora da circulación sanguínea, a normalización da presión arterial.
- Agonistas alfa-2 centrais. Reducen a frecuencia cardíaca, que se manifesta por unha diminución da presión arterial.
- Vasodilatadores directos. Relaxa os músculos lisos das arteriolas, o que provoca unha diminución da presión arterial.
- inhibidores da renina. Contribúen á expansión das arterias, inhiben a actividade da renina, unha enzima con efecto vasoconstrictor.